ИЗОФЛУРАН

Название (рус.): ИЗОФЛУРАН
Название (лат.): Isoflurane
Состав и форма выпуска: Ингаляционный анестетик содержит в качестве действующего вещества изофлуран – 100 г (99,9 %) на 100 мл лекарственного средства или 250 г (99,9 %) на 250 мл. Вспомогательные вещества отсутствуют.
По внешнему виду препарат представляет собой прозрачную, бесцветную, летучую жидкость со слабым эфирным запахом.

Препарат выпускают упакованным по 250 мл во флаконы из стекла темного или янтарного цвета, укупоренные навинчиваемой полиэтиленовой крышкой с полиэтиленовым кольцом контрольного вскрытия или резиновыми пробками и обкатанными алюминиевыми колпачками.
Отпускается без рецепта ветеринарного врача.
Фармакологические свойства: Изофлуран относится к средствам для ингаляционной анестезии. Являясь ингибитором рецепторов глицина и ГЛМК_А рецепторов в центральной нервной системе, изофлуран вызывает быстрое наступление общей анестезии и быстрый выход из нее.
В начале действия препарата происходит снижение артериального давления (АД), которое быстро нормализуется в хирургической стадии анестезии. При поддерживающем наркозе АД снижается пропорционально глубине анестезии, однако сердечный ритм и сердечный выброс не изменяется. Глоточные и гортанные рефлексы быстро подавляются. Глубина наркоза при применении изофлурана быстро меняется, сердечный ритм остается стабильным. По мере углубления общей анестезии происходит дозозависимое подавление спонтанного дыхания, поэтому его следует тщательно контролировать и, при необходимости, поддерживать.
При поверхностном наркозе мозговой кровоток не изменяется, но имеет тенденцию к увеличению при глубокой анестезии, что может приводить к транзиторному повышению давления спинномозговой жидкости (СМЖ). Для профилактики повышения давления СМЖ или его снижения рекомендуется проводить гипервентиляцию легких до или вовремя наркоза. Изменения в электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и судорожная активность при применении изофлурана наблюдаются исключительно редко.
При анестезии изофлураном наступает миорслаксация достаточная для проведения полостных операций. При необходимости ее усилить применяют миорслаксанты. Всасывание изофлурана происходит через альвеолярную ткань на протяжении всего времени применения. Незначительное количество изофлурана подвергается метаболизму. Метаболиты изофлурана не обладают токсичностью. Выделяется изофлуран с выдыхаемым воздухом в течение 60 секунд после прекращения применения.
Показания: Применяют ингаляционный анестетик при общем и поддерживающем наркозе для лошадей, собак и кошек при лапараскопических и торокоскопических операциях, операциях на головном мозге и позвоночнике, в травматологии и акушерстве.
Дозы и способ применения: Для обеспечения точного контроля концентрации изофлурана во вдыхаемом воздухе следует применять испарители для изофлурана. За 15-20 минут до анестезии применяют холиномиметики (атропина сульфат).
Изофлуран применяют:

для кошек – 2,0-3,0% изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5–2,0% в смеси с кислородом – для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из наркоза.

для собак – 2,0-2,5% изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5–1,8% в смеси с кислородом – для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из наркоза.

для лошадей – 3,0-5,0% изофлурана в смеси с кислородом на 3-5 мин для введения в наркоз; 1,5-1,8 % в смеси с кислородом – для поддержания анестезии, за 3 минуты до завершения операции подается чистый кислород для выведения из наркоза.

Дозирование препарата осуществляется автоматически наркозным аппаратом.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов рекомендуется вводить холиномиметики в качестве премедикации.

При передозировке препарата отмечают угнетение дыхания, снижение артериального давления. В случае передозировки необходимо прекратить введение изофлурана, поддерживать проходимость дыхательных путей, провести искусственную вентиляцию легких с введением кислорода, поддерживать функции сердечнососудистой системы. Специфических антидотов нет.

Особенностей действия препарата при его первом применении и отмене не выявлено.

Следует избегать снижения дозировки или пропуска доз, так как это может вызвать пробуждение животного.
Побочные действия: Угнетение дыхания, артериальная гипотензия, аритмия, тахикардия, печеночная недостаточность (желтуха, гепатит, некроз печени), бронхоспазм, гипертермия, кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (в фазе индукции), парез кишечника.
Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату или другим галогеносодержащим анестетикам, подтвержденная или подозреваемая генетическая склонность к злокачественной гипертермии, миопатия, мышечная дистрофия, миотония, развившаяся желтуха и/или лихорадка неизвестного происхождения, печеночная недостаточность, эозинофилия после применения изофлурана или других галогенизированных анестетиков.
Не применять в первой половине беременности.
Особые указания: Только для стационарного использования в анестезиологии.

Изофлуран потенцирует действие миорелаксантов, особенно антидеполяризующих. Неостигмин (прозерин) устраняет действие антидеполяризующих миорелаксантов, но не влияет на миорелаксацию, вызванную изофлураном. Адреналин (эпинефрин) на любой стадии анестезии изофлураном может привести к суправентрикулярной или вентрикулярной аритмии (применять адреналин не более 3 мг/кг массы животного). Применение других ß-адреномиметиков может способствовать аритмии, поэтому необходимо исключить их за 5-7 дней до операции. При одновременном использовании изофлурана с закисью азота наблюдается снижение его минимальной альвеолярной концентрации (МАК). Антагонисты кальция (особенно дигидропиридины), сосудорасширяющие препараты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (рамиприл, бензеприл и др.) или а-адреноблокаторы при применении с изофлураном способствуют гипотензии. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) усиливают действие препарата и их применение необходимо исключить за 14 дней до операции. ß-блокаторы, применяемые в предоперационный период, предотвращают или уменьшают тахикардию во время анестезии. Опиоидные анальгетики потенцируют угнетение дыхания изофлурана.
Животноводческую продукцию после применения препарата используют без ограничений.

Меры предосторожности

При применении Изофлурана необходимо соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками глаз человека, их необходимо промыть большим количеством проточной воды. Людям с гиперчуствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Изофлураном. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).
Условия хранения: По списку Б, в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от плюс 4°С до плюс 25 °С.
Изофлуран следует хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя - 24 месяца от даты изготовления.

Запрещается применять препарат по истечении срока годности. Неиспользованный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
Производитель: Лабораторное Каризоо, С.А. («Laboratories Karizoo, S.A.»), Испания
«Laboratories Karizoo, S.A.», Pol. Ind. “La Borda”, Mas Pujades 11- 12, 08140 Caldes de Montbui) Барселона, Испания